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预防急性肠胃炎重要病原体——诺如病毒

来源:云南省疾控中心   时间:2019-02-12   阅读数:1331   编辑:jyzx


  

  诺如病毒(norovirus, nv)是导致儿童和成年人急性胃肠炎的主要病原体,也是引起全球范围内人类急性肠胃炎的最重要病原之一,可导致严重的公共卫生问题。每到冬春季,经常有这样的报道:某某学校学生群体出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,最初大家都会怀疑是食物中毒,但有经验的流行病学专家和临床医生往往会高度怀疑诺如病毒感染。

  一、诺如病毒生物学特征

  诺如病毒是人类杯状病毒科(human calicivirus,hucv)中诺如病毒属的原型代表株,直径约为27nm~40nm,无包膜,表面粗糙,球形,呈二十面体对称,基因组为单股正链rna。根据基因特征,诺如病毒被分为6个基因群(genogroup,gⅰ- gⅵ),gⅰ和gⅱ是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群,其中,gⅱ始终是最主要的基因型。gⅳ也可感染人,但很少被检出。gⅲ、gⅴ和gⅵ分别感染牛、鼠和狗。

  二、诺如病毒的主要传播途径及特点

  诺如病毒感染疫情,主要发生在学校、托幼机构等人群聚集场所,主要通过粪口途径感染或接触性传播。常见的传播途径为食用被污染的食品、水及生活接触。引起中毒的食品主要为贝类。具有明显的季节,多发生于11月-3月,故常称为“冬季呕吐病"。

  三、感染诺如病毒后症状

  以轻症为主,最常见症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等,症状通常在1-3天内好转,绝大多数人一周内可以康复。虽然诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。

  四、实验室检测

  实验室采集的样本类型包括病人粪便、肛拭子、呕吐物、水、食品、环境涂抹样等。

  近年来,rt-pcr成为诺如病毒诊断的金标准,主要有普通rt-pcr技术和实时荧光rt-pcr技术。该方法能准确、灵敏地检测标本中的诺如病毒,尤其是低浓度的诺如病毒感染,还可通过对pcr产物测序对病毒准确分型,有针对性地监测、控制病毒。

  五、如何预防

  目前,针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗,其预防控制主要采用非药物性预防措施。主要有:

  1、餐前便后洗手,是预防诺如病毒感染和传播最重要的、最有效的措施。

  2、蔬菜水果要洗净,尽量不要生食。

  3、不要生食海鲜、贝类,诺如病毒的耐热性并不强,充分加热完全能杀死它。

  4、如有患病,症状不严重的话,建议让病人在家中休息,服用补液盐,预防病人脱水和电解质紊乱,饮食上避免高糖高脂肪的食物。

  5、如果病人呕吐腹泻很严重,甚至有严重脱水迹象,及时送医救治。

  

  

(作者:云南省疾控中心 jyzx)